Braden Scale로 위험도부터 파악하기
Braden Scale은 욕창 위험도를 6개 항목으로 평가하는 국제적으로 널리 쓰이는 도구입니다. 각 항목을 점수화해서 합산하며, 점수가 낮을수록 욕창 위험이 높다는 점이 핵심입니다.
6개 평가 항목
| 항목 | 평가 내용 |
|---|---|
| 감각 인지 | 압박으로 인한 불편감을 느끼고 반응할 수 있는 능력 |
| 습기 | 피부가 습기에 노출되는 정도 (실금, 발한 등) |
| 활동 정도 | 걷기 등 신체 활동이 가능한 정도 |
| 이동 능력 | 스스로 체위를 바꾸고 조절할 수 있는 능력 |
| 영양 상태 | 평소 식사 섭취량과 영양 상태 |
| 마찰력과 전단력 | 이동 시 피부에 가해지는 마찰·밀림 정도 |
감각 인지, 습기, 활동 정도, 이동 능력, 영양 상태는 각 1~4점, 마찰력과 전단력은 1~3점으로 평가하며, 총점은 6~23점 범위입니다.
점수 해석 (일반적 기준)
- 19점 이상: 위험도 낮음
- 15~18점: 경도 위험
- 13~14점: 중등도 위험
- 10~12점: 고위험
- 9점 이하: 매우 심각한 위험
(기관에 따라 세부 기준선이 조금씩 다를 수 있으니, 소속 기관의 판정 기준을 우선 확인하세요.)
점수가 낮게 나온 어르신일수록 체위변경 주기를 더 촘촘히 가져가고, 아래에서 다룰 예방 조치를 더 적극적으로 적용해야 합니다.
욕창이 잘 생기는 부위부터 알아두세요
체중이 실리는 뼈 돌출 부위에 욕창이 집중적으로 발생합니다.
- 누운 자세(앙와위): 뒤통수, 어깨뼈, 팔꿈치, 천골(엉치뼈), 발뒤꿈치
- 옆으로 누운 자세(측위): 귀, 어깨, 팔꿈치, 엉덩이(대전자), 무릎 안쪽·바깥쪽, 복사뼈
- 앉은 자세: 좌골(앉는 뼈), 천골, 팔꿈치
체위변경을 할 때마다 이 부위들을 함께 확인하는 습관을 들이면 초기 발적을 놓치지 않을 수 있습니다.
체위변경 실전 방법
기본 원칙: 2시간마다
일반적으로 2시간마다 체위를 변경하는 것이 기본 원칙입니다. 다만 Braden Scale 점수가 낮게 나온 고위험 어르신이라면 기관 프로토콜에 따라 더 짧은 주기(예: 1~1.5시간)로 조정이 필요할 수 있습니다.
30도 측위를 활용하세요
옆으로 완전히(90도) 눕히면 대전자(엉덩이 옆쪽 뼈)에 체중이 집중되어 오히려 욕창 위험이 커질 수 있습니다. 등 뒤에 베개를 받쳐 30도 정도만 기울인 측위 자세를 활용하면, 압력이 더 넓게 분산되어 특정 부위에 집중되는 것을 줄일 수 있습니다.
이동 시 마찰과 밀림을 피하세요
체위를 바꾸거나 침대 위에서 몸을 이동시킬 때, 피부를 끌면서 옮기면 마찰과 전단력이 발생해 오히려 피부 손상을 유발할 수 있습니다. 리프트 시트(이동용 보조 시트)를 활용해 몸을 들어 옮기듯 이동시키고, 침대 상체를 너무 높이 세운 채로 오래 두지 않는 것도 중요합니다(상체를 세우면 몸이 아래로 미끄러지며 전단력이 커집니다).
뼈 돌출 부위는 베개나 쿠션으로 지지하세요
무릎 사이, 발목 사이에 베개를 끼워 뼈끼리 직접 맞닿지 않게 하고, 발뒤꿈치는 침대에서 살짝 들리도록 종아리 아래에 베개를 받쳐 압력 자체를 피하는 방법도 효과적입니다.
피부는 건조하고 청결하게 유지하세요
실금이나 땀으로 피부가 습한 상태가 지속되면 욕창 위험이 커집니다. 체위변경 시마다 피부 상태를 함께 확인하고, 필요하면 세정 후 완전히 건조시킨 뒤 보습제를 사용합니다.
체위변경 시마다 확인할 것
체위를 바꾸는 순간을 피부 상태 점검의 기회로 활용하세요.
- 뼈 돌출 부위에 발적(붉은 자국)이 있는지, 있다면 손가락으로 눌렀을 때 색이 없어지는지(정상은 눌렀다 떼면 하얘졌다가 다시 붉어짐, 욕창 초기라면 색이 유지됨)
- 피부가 눌린 자국이 30분 이상 지속되는지
- 피부 온도가 주변보다 뜨겁거나 단단하게 만져지는 부위가 있는지
발적이 지속되거나 피부 손상이 의심되면 즉시 간호사에게 보고하고, 해당 부위에 압력이 가해지지 않도록 체위를 조정해야 합니다.
실전 체크리스트
평가 단계
- 입소·이용 초기 Braden Scale로 위험도를 평가했는가
- 위험도에 따라 체위변경 주기를 조정했는가 (고위험군은 더 짧게)
체위변경 시
- 2시간마다(또는 조정된 주기로) 체위를 변경했는가
- 측위 시 30도 각도를 활용했는가
- 리프트 시트로 마찰 없이 이동시켰는가
- 뼈 돌출 부위에 베개·쿠션으로 지지했는가
- 발뒤꿈치가 침대에서 살짝 들리도록 지지했는가
피부 관찰
- 체위변경 시마다 욕창 호발 부위를 확인했는가
- 발적이 지속되는 부위가 있는지 확인했는가
- 이상 소견 발견 시 즉시 보고했는가
기록
- 체위변경 시각과 자세를 체위변경기록지에 기록했는가
- 피부 상태 특이사항을 함께 기록했는가
욕창 예방의 핵심은 “위험도를 미리 파악하고, 정해진 주기를 지키며, 체위변경 순간마다 피부를 함께 확인하는 것”입니다. Braden Scale로 위험군을 선별해두면, 바쁜 현장에서도 어느 어르신에게 더 세심한 관찰이 필요한지 우선순위를 놓치지 않을 수 있습니다.
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